隨著我院三大中心建設(shè)的不斷推進(jìn)，相關(guān)中心的培訓(xùn)也在緊密的進(jìn)行著，尤其是胸痛中心的培訓(xùn)。胸痛患者是最緊急、最危險的患者，一定要第一時間進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷及進(jìn)入胸痛流程。胸痛中心不只是心內(nèi)科和急診科的事，是需要全院人員都參與的，想要縮短胸痛患者進(jìn)入流程的時間，離不開各科室之間的相互支持與協(xié)作?？剖抑g緊密配合，是縮短時間節(jié)點，搶救患者生命的基礎(chǔ)?，F(xiàn)我科CCU病室的陶某某患者，就是科室配合良好的案例。

陶某某，男，74歲，2020年9月21日01:14分因“咳嗽、氣喘、胸悶伴納差1周”由家屬送至我院，急診攝頭顱+胸部CT示：1、皮層下動脈硬化性腦病。2、兩肺間質(zhì)性改變，肺內(nèi)條索灶，兩側(cè)胸膜增厚、粘連。3、兩上肺及右中肺小斑片影，考慮炎性病變，請隨訪復(fù)查。4、右下肺鈣化灶。5、心影增大，冠狀動脈及主動脈粥樣硬化。6、兩側(cè)胸腔少量積液。7、右腎囊腫？急診擬“雙側(cè)胸腔積液”收住我院呼吸內(nèi)科，治療上暫予吸氧、抗感染、止咳化痰、補(bǔ)液支持及保心等對癥處理。于02:36接檢驗科電話報危急值，心肌鈣蛋白I(血漿)：心肌鈣蛋白I 9.19ng/ml↑，立即請心內(nèi)科急會診，我科李開如副主任會診后診斷考慮為急性冠脈綜合征、心功能不全、高血壓病2級（極高危）、雙側(cè)胸腔積液及I型呼吸衰竭，建議轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。

患者轉(zhuǎn)入我科CCU后于4:16端坐呼吸、大汗淋漓、胸悶，李開如主任帶領(lǐng)值班的醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行搶救，給予心梗“一包藥”阿司匹林0.3g，替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀10mg 口服，呋塞米40mg靜脈注射，立即激活導(dǎo)管室，電話通知俆富斌醫(yī)師，導(dǎo)管室護(hù)士盛丹、夏宏艷等緊急趕往醫(yī)院，完善術(shù)前準(zhǔn)備，給予患者急診行冠脈造影術(shù)，必要時行支架植入術(shù)。

4:35患者冠脈造影術(shù)開始，造影結(jié)果提示：LM管壁規(guī)則，未見明顯管腔狹窄，LAD全程彌漫性病變，近段可見95%管腔狹窄，D1、D2及間隔支管壁規(guī)則未見明顯管腔狹窄，LCX彌漫性病變中遠(yuǎn)段可見70%-85%管腔狹窄；RCA近段完全閉塞；與家屬溝通后行右冠的PCI術(shù)，手術(shù)過程非常順利，于5:15分手術(shù)結(jié)束，術(shù)畢保留鞘管，安返CCU病房，進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，患者急性心肌梗死診斷明確，告知患者適當(dāng)飲水，護(hù)士密切觀察穿刺點有無滲血、滲液等。術(shù)后患者仍在CCU病房，CCU病房的24小時監(jiān)護(hù)設(shè)備可隨時查看患者心電變化，護(hù)士時刻在病房，保證患者術(shù)后安全。

對于此患者的搶救及手術(shù)過程，兩個科室的醫(yī)生對于胸痛中心時間節(jié)點把握準(zhǔn)確，呼吸科醫(yī)生能及時檢查心肌肌鈣蛋白，發(fā)現(xiàn)異常及時請我科會診，在最短時間內(nèi)為患者開通了心臟血管，挽救患者的生命。我科醫(yī)護(hù)人員行動迅速，患者轉(zhuǎn)入我科僅僅20分鐘就完善術(shù)前準(zhǔn)備、啟動導(dǎo)管室，手術(shù)成員迅速就位，深夜完成急診PCI術(shù)，敬業(yè)精神值得我們每個人學(xué)習(xí)。當(dāng)然，此案例流程也有一些問題，未進(jìn)入胸痛治療流程，患者來到我院，沒有第一時間準(zhǔn)確判斷胸悶癥狀收入我科，而是收入呼吸內(nèi)科，使治療時間延長，至DTW時間延長。

時間就是生命，關(guān)于胸痛中心流程等的培訓(xùn)還需繼續(xù)加強(qiáng)，做到人人知曉，保證患者第一時間進(jìn)入胸痛流程，提高搶救成功率。